什么是呛咳，说说老年人的呛咳
2021-09-01 10:19:27投稿人 : yq4qlskj围观 : 224 次0 评论
相信很多老人在喝水的时候都经历过呛咳。人们可能不会太在意，以为自己喝得太快太匆忙。但是，如果这种情况经常发生，并且长期咳嗽，就应该引起足够的重视。最近，68岁的王进入了喝水总咳嗽的怪圈。去医院检查后，确诊为腔隙性脑梗死。
咳嗽是指异物刺激引起的保护性咳嗽反射，异物从咽、喉、气管喷出的现象。由于生理原因衰老后，喉的位置降低，向上移动需要很长时间。吃饭喝水时呼吸道来不及关闭，容易引起呛咳，难以排出异物。
导致呛咳的因素很多，有脑梗死和中风后遗症、认知障碍、帕金森病、牙齿脱落等的老年人吞咽和呛咳的概率会更高。特别是长期卧床的老年人，如果反复咳嗽，可能会逐渐发展为吸入性肺炎，从而造成致命的危险。结合老年病科临床实际工作经验，提出以下建议，可有效预防吞咽困难引起的咳嗽：
1.做好老年人的饮食管理，包括食物选择、饮食环境和姿势、饮食状态、喂养技巧等。
一般来说，正常衰老引起的吞咽困难不需要特殊治疗。只需调整进食速度，不要吃得太快(每餐进食时间可控制在45分钟左右)，注意不要吃大块食物，尽量选择软的、烂的、碎的或糊状的食物，在固体、糊状和液体之间切换。如果喝水容易呛到，就换个口慢慢咽下去。吃饭时一定要让老人集中注意力，减少说笑，尽量让老人坐着或躺着半躺着。无法下床时，身体与床的角度至少为60度，有利于吞咽，可减少或避免咳嗽。
2.指导老年人平时多做器官功能训练。比如空嚼、脸颊鼓鼓、吹气、开颌、合颌、掰牙等动作，以上动作一组重复10次，每天进行3组以上。
3.喉提升运动可以锻炼喉部肌肉，帮助及时关闭呼吸道，减少吞咽咳嗽的发生。教老人练习吸吮训练或假声动作。吸吮训练的具体方法是：将吸管的一端放入口中，用手指堵住吸管的另一端，用力吸吮，直至喉结抬起至最高点，可持续3 ~ 5秒，重复8次。练习假声动作的具体方法是发出“一”的声音，慢慢提高音高。音高越高越好。可保持在最高音节3 ~ 5秒，重复8次。
4.练习吞咽可以增加舌根和咽部的肌肉力量，减少食物残渣和咳嗽。教老人短时交替吞咽，练习吞咽唾液。具体方法是：舌头向前伸，用牙齿咬舌尖，咽口水，注意保持舌尖在外面，重复8次。
有吞咽困难的老年人可采用“空吞法”。也就是咬一口，咽下去，然后把它吞空，这样所有的饭团都可以吞下去，然后继续吃。每次进食吞咽后也可以喝极少量的水(1 ~ 2 ml)，有利于刺激和诱发吞咽反射，可以达到清除咽内残留食物的目的，称为交替吞咽。对于严重吞咽困难的患者，如果口服量过少，无法补充身体所需的营养，家属应在医护人员的指导下学会实施鼻饲饮食。
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