“突然，我的嘴歪了，我的四肢麻木了，说话也不清楚了……”随着医学知识的普及，很多人已经意识到中风的临床症状，也知道这种“突发疾病”不能大意，必须正确处理。但中风真的是无法预见和预防的“突发疾病”吗？除了脑栓塞，中风也可能是发病机制相反的脑出血，你知道吗？南方医科大学第三附属医院神经内科主任陆天明医生和杨灿红医生详细讲解了脑卒中的日常防治。

中风不全是脑梗塞

根据陆天明的说法，中风是指大脑或支配大脑的血管发生病变，从而导致血液循环障碍和脑组织损伤的一组疾病。中风其实有两种类型，病理机制完全相反。其中最常见的是脑梗死，发病率为70%，另一种是脑出血，多由各种因素引起的血管破裂引起。脑梗死通常发生在睡眠中或早上醒来时。脑出血通常动态开始，如高血压患者突然情绪激动。中国每年新增脑卒中200万例，其中2/3死亡或致残。

严重的鼻打鼾有很高的中风风险

中风虽然急性、危险，但并不是完全“随机”的，日常生活中的危险因素很多。控制它可以降低中风的风险。杨灿红介绍了中风的“三级预防”过程。他说，除了最高级别的三级预防——临床预防，这是在疾病临床阶段采取的一种措施，主要是预防残疾、促进功能恢复和预防复发，平时大家熟知的预防大多实际上属于“一级预防”和“二级预防”的范畴。

医学上的一级预防也叫病因预防，中风的病因预防，除了年龄和一些遗传因素等不可控因素外，其他已知可控的高危因素还包括：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒、房颤、睡眠呼吸障碍等。比如房颤最容易形成血栓，一旦流到脑血管堵塞的动脉，就会引起栓塞性卒中。患有这些基础疾病的朋友，通过日常饮食、运动调节，并在医生的指导下，通过药物控制病情进展，会大大降低中风的风险。

体重控制有助于预防中风

在脑卒中的一级预防中，体重控制不容忽视。健康的体重应该是多少？根据介绍，可以由身体质量指数判断(身体质量指数=体重/身高的平方)。健康身体质量指数范围为18.5 ~ 23.9；身体质量指数从24岁到28岁超重；身体质量指数超过28岁，属于“肥胖”范畴，需要医学上的积极干预。此外，你可以简单地测量腰围。如果成年男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米，就不用担心肥胖。为了预防疾病，建议肥胖者减少饮食中的脂肪，适量补充优质蛋白质。

阿司匹林能预防脑梗塞吗

阿司匹林类药物在很多“三高人群”中，甚至在确诊为脑梗死患者的日常“药物清单”中，都非常常见。

陆天明介绍，如果50-69岁人群通过专业评估，如果10年内心血管风险10%，且无出血风险，应考虑服用小剂量阿司匹林(100mg/天)预防心脑血管疾病。

特别需要注意的是，在这一人群中，阿司匹林用于预防栓塞，但除了脑梗死，卒中还有另一类发病机制完全相反的——脑出血。如果阿司匹林用于出血风险，相当于增加了出血风险。

除出血风险外，阿司匹林的不良反应还包括胃肠道不适、过敏反应、尿酸升高、G6PD病患者出血和溶血等。

所以，吃药一定要严格按照山大医生的指导。不可能想当然地认为阿司匹林是对症治疗的“常用药”。别人用的时候我也用。医生提醒，阿司匹林可以在饭后服用，选择sid少的肠溶片

医学上的“二级预防”是指在疾病潜伏期间采取的预防或减缓疾病发展的措施，通常被称为早发现、早诊断、早治疗的“三早预防”。

在脑梗死的二级预防中，控制危险因素非常重要。高血压患者应注意服药控制血压，血脂代谢异常的患者应服用他汀类药物加强降脂，糖尿病患者应控制相关指标，呼吸性睡眠呼吸暂停综合征患者应检测并治疗睡眠呼吸暂停。此外，在医生的指导下服用抗血小板药物。(记者周洁莹

通讯员游华玲)