吃奥利司他一年后（吃了到底能不能瘦）

2021-09-19 18:56:42投稿人 : yq4qlskj围观 : 255 次0 评论

服用奥利司他一年后(服用后是否能减肥)，药房门诊接诊了一位年轻患者进行咨询。基本信息：男，19岁，身高179cm，体重112kg，肾功能正常，肝功能异常，药物过敏史：红霉素，无既往病史。不酗酒，不抽烟。问题：奥利司他的安全性和禁忌症，可以长期服用吗？

(图片来自网络)

每个人都有爱美之心！肥胖这个词对爱美人士特别敏感！运动、饮食控制，甚至药物治疗等减脂行为和措施是否有效？尤其是吃减肥药，安全有效吗？

根据药学案例，以下建议仅供参考！

首先，明确原因：

根据患者的身高和体重，身体质量指数(体重指数)为34.9，属于肥胖的范畴。如果你的腰围大于90厘米，就是腹型肥胖。排除喝酒的原因，认为是非酒精性脂肪肝，主要是营养过剩和肥胖引起的。

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二、目前需要关注的：

体重！肥胖引起很多慢性疾病如：高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病（脑卒中）、呼吸暂停综合症、内分泌紊乱、痛风、脂肪肝、癌症等。三‬、可通过改变生活方式预防控制肥胖：

（1）改变膳食（减少脂肪摄入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例，可以多摄入的低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食，以下几类食物的锌含量较高:比如奶制品以及花生、芝麻、核桃、糙米、粗面粉等锌的含量也比较高。（2）戒烟、限酒和限盐。（3）增加体力活动（增加有氧运动，如：慢跑、打球、跳舞、游泳、划船等，因您有哮喘病史，因不知您哮喘具体情况和是否现在使用哮喘药物，不建议剧烈运动！）

四‬、奥利司他作用机制：

是长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使其不被吸收，从而减少热量摄入，控制体重。作为非处方药用于自我药疗时，适用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）。如对奥利司他无过敏和相关禁忌症的，可以服用。

五‬、用法用量：

成人推荐剂量为餐时或餐后一小时内服 0.12 克胶囊一粒。如有一餐未进或食物中不含脂肪，可省略一次服药。长期服用奥利司他的治疗效果（包括控制体重和改善危险因素）可以持续。六、四类不良反应，主要表现及发生率：（1）常见：胃肠道反应，表现为：腹部不适、腹痛 (概率高达 41.1% )，肛门油质物质流出(发生率2.3%-11.9% )，肠胃胀气排气增多(达1年时间, 发生率23.9%-43.9%; 达2年时间, 发生率2.1% )，大便紧急感(达1年时间, 发生率22.1%-38.9% ; 达2年时间, 概率2.8% )，脂肪（油）性大便(达1年时间, 26.6%-37.2% ; 达2年时间, 4.4% )，脂肪泻(达1年时间, 20% ; 达2年时间, 5.5% )，大便次数增多(2.6%-10.8% )和大便失禁。（2）少见：背痛（13.9%）、下肢痛（10.8%）、上呼吸道感染(26.1%-38.1% )、下呼吸道感染、流行性感冒（39.7%）、头痛（30.6%）、月经失调、焦虑疲劳、泌尿道感染。（3）严重不良反应：肝功能衰竭，使用奥利司他有罕见的转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报告，并出现肝衰竭病例，其中部分患者需要进行肝移植或可直接导致死亡，目前还不能确认使用奥利司他与严重肝损害之间的关联性。肾草酸盐结石，草酸盐性肾病伴肾功能衰竭。（严重不良反应发生率不高，但需要引起重视，一旦发生需要及时处理，否则后果严重！建议服药期间定期监测肝肾功能！一个月一次。（4）罕见过敏反应的报道，主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，出现大疱疹十分罕见。此类不良反应发生率极低！与个体差异相关！（5）上市后监测还发现有胰腺炎的报道。七、奥利司他总体风险/效益如何：（1）奥利司他在肠道内吸收率较低，主要在肠道局部起效，临床研究中观察到的不良事件主要为胃肠道反应，其他不良事件均轻微可逆。（2）上市后不良事件监测中发现有过敏、严重肝损害、胰腺炎的严重不良事件报告，但这些严重不良事件较罕见。目前对该药用于肥胖和体重超重的总体风险/效益评价仍是正面的。八、如何正确用奥利司他治疗肥胖和体重超重：

（1）奥利司他仅适用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24），为达到良好的疗效，服用奥利司他时应结合低热量饮食和充分的运动。

（2）对于体重指数小于24的人群，不应采用奥利司他进行体重控制，实现“减肥”的目的。（3）治疗期间定期到医院检查。尤其是伴发高血脂、高血压、糖尿病和中度以上脂肪肝的。（4）吃药时尽量减少摄入脂肪含量高的食物。（5）使用本品同时应注意结合运动和控制饮食，才能达到良好效果。（6）没有证据证明本品加大用量后能增强疗效，请按推荐剂量服用，不要擅自增加用量。每日服用奥利司他不超过 3 次。（7）患慢性吸收不良综合征或胆汁淤积症，以及对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。（8）服药后出现任何肝功能障碍症状和体征（如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛）上述任何症状时，应立即停用奥利司他并检验肝功能。（9）该药可能增加服用者尿结晶的风险，有肾功能不全风险的患者在服用奥利司他过程中应监测肾功能。（10）如患有糖尿病，血糖控制可能随体重下降而改变，因此可能要改变口服降糖药或胰岛素的剂量。（11）为保证充足的营养，强烈建议服药前或服药后2小时或在睡觉前补充多种复合维生素，包括脂溶性维生素，因为某些脂溶性维生素和β-胡萝卜素的吸收率会降低。（12）建议于含脂饮食餐中或餐后1小时内服用本药。若未进餐或某餐食物不含脂肪时应该省略掉此次剂量。