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各地如何开展分级诊疗，给钟蕾兰讲讲。本文由时嘉百科编辑，422526 KVM 70412转3983，9V979，85604李湛铁路。

2017年将是推进分级诊疗的关键时间节点。

根据国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，2017年将逐步完善分级诊疗政策体系，基层医疗卫生机构达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗比例≥65%。

到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

推行分级诊疗是深化医改的重要内容之一。

新一轮医改启动以来，国家以建立和完善分级诊疗模式、积极推进全科医生与居民签约服务、选择部分城市开展首诊试点工作为公立医院改革的重要抓手。各地积极探索，充分发扬首创精神，试点工作取得初步成效。

以浙江省为例:

浙江省作为医改试点省，通过实践总结了这方面的有益经验。

目前，浙江省已有11个地级市、70个县(市、区)政府出台了责任医生签约服务文件。

以杭州为例。目前，全市签约总人数已达173.2万人，其中60岁以上老年人占比42.50%。

从签约费来看，记者在杭州余杭区采访了解到，责任医生按年收取服务费，签约服务费按照每人每月10元标准确定。签约对象个人承担10%，区镇财政共承担90%。

这一政策对分级诊疗效果明显。

杭州的数据显示，2016年，签约居民在社区卫生服务机构的就诊率达到64.67%，向省市医疗机构转诊的比例控制在12.04%。乡镇卫生院门急诊量增速也超过了区县医院。

杭州市卫计委负责人认为，这充分体现了签约服务在推动基层首诊和双向转诊方面的成效，2016年市医保基金支出增速也开始下降。

此外，依托“互联网+”，杭州推进诊疗服务扁平化，推出连接北京、上海38家知名医院的跨省转诊预约平台，让患者不仅可以在市级医院的医生办公室预约专家，还可以在跨省转诊医院享受异地医保。

基层服务能力存在“短板”，一直是推进分级诊疗的一大障碍。

为解决这一问题，浙江省选择了10个基层卫生工作相对薄弱的县(市)进行为期两年的重点建设。

省财政每年安排2000万元专项资金给予奖励，采取定向培养、在职培训、县招等多种方式，解决基层人才不足的瓶颈。

此外，创新探索了专项补助与有偿购买相结合、财政补偿与服务绩效挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制，进一步激活基层机构动力。

从政策效果来看，走访基层的比例持续上升。

2016年，桐庐、海宁、海盐等县的出勤率已经超过或接近90%。

总结:

《国家医疗卫生服务体系“十三五”规划》提出，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推进惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，推进健康大数据应用，逐步转变服务模式。

总之，分级诊疗制度建设的总原则是以人为本，要坚持医疗卫生事业的公益性，以便民利民和实现社会效益为第一准则，通过政策引导让群众自愿到基层首诊。

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