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最近关于职工医保个人账户的一些改革措施引起了大家的关注。主要有三点。其中职工医保门诊费用纳入报销，职工医保门诊费用纳入报销。大家都想知道流程是怎样的。另外，职工医保个人账户里的钱不用会被清零吗？账户里的钱怎么还？接下来就和边肖一起来了解一下吧~

职工医疗保险个人账户是供家庭成员使用的

本报北京8月27日电(记者李)职工医保将迎来至少三大变革，惠及3亿多参保人。

8月26日，国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)》，向社会公开征求意见。

员工医疗保险门诊费用将纳入报销范围

第一个重大变化是建立健全普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等慢性门诊疾病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖所有职工医保参保人员，支付比例从50%起。这是一种新的医疗保险待遇。

根据征求意见稿的规定，各地可以探索逐步扩大门诊慢性病和特殊疾病由统筹基金支付的范围。一些需要在门诊进行且比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院治疗进行管理。

门诊互助保障有什么好处？国家医保局相关负责人表示，普通门诊医疗费用可以报销，扩大门诊慢性病和特殊疾病范围，使门诊开展更加经济便捷的特殊治疗。

此前，基本医疗保险制度以住院治疗为主。2019年，职工医保住院政策内医疗费用报销比例达到80%以上，但门诊保障相对较弱，是相对短板。

清华大学医疗服务治理研究中心主任、公共管理学院教授杨燕绥告诉Zhongxin.com记者，过去门诊费用主要由个人账户支付，但个人账户里的钱比较少，一些常见病很贵，仅靠个人账户是支付不了的。有的患者去医院报销，其实就是为了取药。所以建立门诊互助保障机制就是要与时俱进，根据老百姓的需求调整政策。

这项新的改革将惠及3亿多职工医保参保人。国家医疗保障局发布的《2019年全国医疗保险发展统计公报》显示，2019年参加医疗保险的职工32925万人，比上年增加1244万人，增长3.9。

公司款项计划不再进入个人账户

第二个大的变化是完善了个人账户的计发办法，单位缴费不再进入个人账户。

根据征求意见稿，在职职工个人账户纳入个人缴纳的基本医疗保险费，纳入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2以内，单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹基金。

以前医保个人缴费和单位缴费的30%全部计入个人账户。改革后，单位缴费纳入医保统筹基金，不再计入个人账户。只有个人缴费计入个人账户。

所以当期新转入个人账户的钱会减少。

那这些钱是干什么用的？用于加强门诊支持。根据征求意见稿，调整统筹账户结构后减少到个人账户的资金，主要用于支持和提高门诊共济保障和改善门诊待遇。

中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，以2019年职工医保基金收入(统筹基金10005亿元，各账户5840亿元)计算，改革后，个人账户只计入个人缴费部分，不再计入单位缴费部分，统筹基金增加2000亿元左右。这样的统筹基金增加，显然为提高参保人的保障水平，减轻患者的医疗负担提供了极大的可能。

中国社科院世界社保研究中心执行研究员张应华告诉Zhongxin.com记者，取消单位缴费转个人账户，意味着医保基金的社会统筹部分增加了，增强了健康人对患病人的互助性。对于健康的人来说，将来生病时可以得到更多社会成员的互助。

国家医保局相关负责人表示，调整后，统筹基金对门诊的保障功能更强，也就是说，职工医保制度将为门诊提供更好的报销。

个人账户旨在扩展至家庭成员

第三个大变化是个人账户的使用范围扩大了。

过去，个人账户只能支付职工本人的医疗费用。改革后将扩大到支付职工配偶、父母、子女的费用。

根据征求意见稿，个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店政策范围内的自付费用。可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构发生的医疗费用，以及个人在定点零售药店购买药品和医用耗材发生的费用。探索配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险个人缴费个人账户。

专家指出，过去个人账户不具备互助共济功能，无法在人与人之间分摊费用风险，导致门诊费用负担异常。大多数健康人的个人账户都有大量余额，而少数年老体弱者的个人负担很重。

张应华指出，这有利于实现家庭互助。健康人和职工可以用个人医保账户资金为直系亲属“代付”和“代付”。一方面盘活自己闲置的账户资金，另一方面加强家庭互助团结。

杨燕绥认为，医保的本质是社会互助，但个人账户的互助能力差，年轻人和健康人用不了，老年人用不够。个人账户使用范围扩大，有助于加强家庭互助，一人保一家。

国家医疗保障局待遇保障司副司长范卫东表示，改革后不仅医保待遇不会降低，个人缴费也不会增加。

员工的个人医保账户如果不用会被清零吗

相关问题回答

1、建立和完善哪些群体的门诊互助保障待遇？

所有职工医保参保人员，包括在职职工和退休人员。

2.门诊互助保障有什么好处？

普通门诊医疗费用可以报销；探索扩大门诊慢性病和特殊疾病范围；门诊病人可以进行更经济方便的特殊治疗。

3.职工医保个人账户该不该注销？

个人账户仍保留，但计发方式有所调整。调整后，统筹基金对门诊的保障功能更强，也就是说，职工医保制度对门诊会有更好的报销待遇。

4.实行门诊互助机制后，还需要多交钱吗？

资金来源于减少单位缴费转到个人账户的部分，不增加单位和个人缴费。

5.为什么要改革职工医保个人账户？

职工医疗保险个人账户是特定历史时期的一项改革措施。现阶段，其保障功能难以满足人民群众更加充分的保障需求，其历史局限性日益凸显，如门诊保障不足、平时不使用、时间不够等；互助能力差，对年轻人和健康人不够，对老年人不够；乱象非法利用时有发生。职工医保个人账户改革可以增强统筹基金支持门诊的能力，提高门诊服务水平。

6.改革后，个人账户原有的钱会减少吗？医保待遇会下降吗？

没有变化。门诊护理可以得到改善。改革后，参保人个人账户现有的钱不变，属于个人使用。当期减少新转入个人账户的钱，加强门诊保障；统筹基金和个人账户结构更加优化，保障能力更强；门诊医疗费用报销水平有所提高。

7.个人账户可以买保健品吗？

你不能。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或保健消费以及其他不属于基本医疗保险支付范围的费用。

8.谁有职工医保个人账户？

职工医疗保险参保人有职工医疗保险个人账户。中国的职工医疗保险制度建立于1998年。从一开始就明确了医保基金要统筹基金和个人账户相结合，也就是统账结合。缴费有困难的个体企业和人员参保，只建统筹基金，不建个人账户。

扩展消息:医保卡丢失如何补办？

钱不在卡上！卡丢了≠钱没了。

医保卡只是开通和使用医疗保险个人账户的实物工具。医保卡里的钱其实就是医保账户个人账户里的钱。医保卡和医保账户就好比银行卡和银行账户的关系。银行卡丢了，不代表银行账户里的钱没了。

不同的是，银行卡一般都是有密码的，别人拿到银行卡，知道密码，才能把银行账户里的钱取走或者转账的可能性比较小。但是医保卡一般没有密码。找到了，就有可能在指定的医疗机构，也就是医院、诊所、药店使用。

通常丢失的医保卡会突然被他人在指定药店消费，用卡购买一些昂贵的药品。

为了弥补医保卡没有密码的缺陷，医保管理部门一般会对医保卡在定点医保药店的使用增加一些限制，有的要求核对身份证件，有的制作发放带有参保人照片的医保，要求与医保结合使用，有的要求大额消费提供身份证复印件备查。

有的限制额度，比如职工医保卡只能在300元以下的药店买药，城乡居民医保卡额度可能更低。比如有的地方由于实行门诊统筹，城乡居民医保卡只能在药店买药，一天只能用37元。

所以如果卡丢了，医保卡个人账户里的钱可能会被冒用去买药，但是个人账户里的钱不一定会用完。

先别急着补办，先冻结医保账户。

发现医保卡被盗，要尽快挂失补办，让原卡作废，这样可以最大限度的保证安全，但这并不是最“科学”的做法。因为犯罪分子可能一拿到卡就试图使用。但是去医保部门的服务窗口或者公共服务大厅一般需要一段时间，非工作时间无法办理。如果一时抽不出时间，或者在外地出差，补办起来比较麻烦。

打电话永远比跑快。最好的办法是第一时间给参保地医保部门打电话，要求“冻结”你的医保账户！

对于大多数人来说，医保卡使用频率较低，不用的东西很容易“丢失”。也许你在人群中寻找他，蓦然回首，卡在昏暗的灯光下。如果不是急需用卡，那就电话向医保部门说明情况，冻结医保账户，然后冷静想想再找。如果找到了，就向医保部门申请解冻。如果真的找不到，挂失补办也不迟。

冻结期内，即使别人拿了你的卡，也不能用。

此外，挂失时可能需要提供相关材料并支付一定的费用来补办医保卡。即使减少手续，也不可能把卡从手机里“传”出来，至少是“跑”出来。新卡补办后，即使找到原卡，也是废卡，而不是同时拥有两张卡。所以，尽量先冻结再补办！

温馨提示:大部分地区医保部门的信息管理系统可以很容易的查到医保卡最后一次使用的时间、金额、地点(即在哪家医院、哪家药店、哪家诊所)。这些信息可以帮助参保人回忆医保卡的去向。很多人都是在上次刷卡的地方找到医保卡的！

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