导读：本文是由匿名网友投稿，经过编辑发布关于直径8mm是多少厘米(8mm是8毫米吗)奥林匹克村的内容介绍。 -->

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颈动脉出血是怎么回事？

你会想到影视作品中的血腥形象吗？

你甚至不能按那个

是的，这是颈动脉出血最常见的表现。

一般这种伤口比较大，很难当场止血。

病人很容易死于失血。

今天我想提醒你的是

另一种颈动脉出血

它看起来像一个小伤口。

它在慢慢流血。

如果不重视，没有及时就诊。

病人可能会突然出血或窒息。

最近几天

陈先生(化名)，32岁，新台州人。

发生的就是这个“飞”。

幸运的是，他接受了适当的急救治疗。

拯救生命

锤子碎片被注入颈部。

前不久的一个晚上，陈先生在看别人修车的时候，突然感觉脖子左侧一阵疼痛。下意识地，他用带血的手按了一下。

别人也发现了陈先生的异常，告诉他脖子上有一个不到1cm的伤口，在流血。

机械师看了看陈先生的伤口和手里的两把锤子，发现其中一把少了一小块。

不是锤子芯片，对吧？

就在大家都在犹豫的时候，陈先生突然晕倒在地。

陈先生被紧急送往温岭当地医院。CT检查发现他的颈动脉破裂出血。大部分的血留在了他的脖子里，他的脖子变粗了。

在受损的颈动脉处形成假性动脉瘤。

急诊医生发现陈先生呼吸急促，马上意识到此时此刻对陈先生来说最致命的不是大量失血，而是颈部肿胀对气管的压迫。窒息可能在两三分钟内发生。

医生立即给陈先生的气管插管，以确保他的呼吸顺畅。这一急救措施为陈先生赢得了后续的抢救机会。

脖子肿的跟脸一样厚。

第一医院赶紧把陈先生送到泰州医院东院。此时，距离他受伤已经过去了4个多小时。陈先生的脖子已经变得和脸一样粗，说明颈动脉还在流血。

颈部不足1厘米的“小伤口”。

泰州医院急诊科医生以最快的速度为陈先生完成了相关检查，并紧急呼叫了血管外科主任医师。

听到病人的情况和检查结果后，赵文君果断要求立即进行紧急手术。“根据我的经验，这个病人不能耽搁。无论是大量失血，还是颈部血肿对气管的压迫，都会大大增加他的死亡风险。”

凌晨两点半，陈先生被送进了混合手术室。

解释:混合手术室

这是一个综合手术室。在传统外科手术室的基础上，增加了血管造影、介入诊疗等介入手术所需的设备。主要用于主动脉疾病、颈动脉疾病、复杂心脏病、血管外科、普外科、神经外科、神经内科及部分肿瘤等高危疾病的治疗。

用支架把“内钉”放在血管上。

从哪里开始？

既然是血管破裂，修复血管是唯一的办法。常规的手术方法是从颈部直接切开血管，找到损伤处缝合。

而陈先生的颈部由于大量积血已经变形，颈部结构已经明显破坏。如果他直接切开，可能无法快速找到受损的颈动脉。反之，血管外压会变小，导致颈动脉出血进一步加重。到时候输血的速度赶不上失血的速度，病人肯定下不了手术台。

这最大的努力

但没能救回病人。

赵文君几年前经历过。

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那是台州某乡镇患者刘女士(化名)，才四十多岁。工作时，机器上一个快速旋转的金属轮突然落下一块直径约1cm的碎片，注射到她的颈部右侧，在颈动脉上划了一个小口。血一出来，刘女士就晕倒了

当地医院抢救及时，但由于情况紧急，客观条件有限，医生割颈发现颈动脉破裂时，血直接飞了出来。他们尝试了各种方法，但都无法止血。很自然，他们无法完成血管缝合。

在这种情况下，赵文君接到了求助电话。当他赶到手术室时，刘女士已经失血数千毫升，脸色苍白。

颈动脉裂伤缝合终于完成，刘女士活着下了手术台。但由于失血过多，最终预后仍令人遗憾。

那次经历使赵文君对这种颈动脉破裂的隐匿性出血极为谨慎，他决定为这次手术加保险。

根据陈先生的病史和术前CT影像，我们手术组迅速制定了手术方案。“这是一个分两步走的过程。先用支架从内部堵住受损的血管，再从颈部开始修复血管。”

使用的支架，全称是人造血管覆膜支架，通过穿刺从大腿根部插入，送入受损的颈动脉。这是介入手术的范畴，需要医学影像的引导。混合手术室在节省患者救命时间方面的优势就在这一刻展现出来了。

当支架在陈先生颈部成功打开，就相当于在颈动脉上穿了一枚“内钉”，完美的堵住了出血口。

医生终于可以无后顾之忧地修复血管、清除血肿、寻找异物了。但是，他们必须首先评估异物除了破坏颈动脉之外，是否在颈部造成了其他损伤。

DSA(数字减影血管造影术)检查下，一个直径约8mm的异物，影像中出现一个高密度的白色人影，刚好卡在颈椎间隙，没有伤及颈椎。医生们松了一口气，这也意味着一切都在他们的掌控之中。

卡在颈椎间隙的异物卡在颈椎间隙内。

“外围血肿清除后，可以看到大概1cm长的颈动脉破裂，还可以看到里面的人造血管覆膜支架。”赵文君说，清晰的手术视野可以让外科医生更快地完成缝合。

两个半小时后，手术顺利完成。

陈先生颈部血肿近800毫升。“这些血肿不仅救了他，还差点要了他的命。”赵文君解释说，颈部血肿造成的压力减缓了颈动脉出血的速度，但当这些强大的压力作用在陈先生的气管上时，它已经从中间向右挤压气管，几乎使他窒息。

锤片

取出来的异物是一个黑色的小铁块，和子弹一样，经亲属确认是锤子脱落的部分。

目前，陈先生正在康复中。

小伤口隐藏着大风险。

每年都有很多外伤导致血管破裂的患者，开放性伤口大，出血量大。大家都会重视，第一时间去医院治疗。不过，赵文君要提醒大家的是，一些快速打击造成的小伤口非常容易混淆，看起来并不严重，但患者可能会在一两分钟内突然大出血，这在临床上并不少见。

黄岩一青年不慎用刀刺伤左肩。他体表的伤口不到2厘米，出血很少。患者就诊时一切正常，主治医生按照常规思路对伤口进行清创缝合。不料在清创过程中，伤口突然涌出大量鲜血，患者很快就晕倒了。

随访检查发现，年轻人锁骨下动脉有一处只有4mm的破口，是被刀尖刺破的。这个位置在锁骨下，止血或者缝合都比较困难。赵文君赶赴黄岩支援行动。

“颈部外伤值得特别关注。”赵文君说，颈部是人体的重要部分，有重要的血管和神经。如果受伤了，哪怕只是几毫米的小伤口，也要及时去医院检查，避免致命危机。

如果陈先生受伤后不久没有晕倒，他可能不会被立即送往医院。因为你看到的只是一个小伤口，常规的思维模式是皮肤被锤屑划伤，属于皮外伤。谁也不会想到碎片会进入颈部，甚至刺破颈动脉，这是致命的。

醒来后，陈先生不禁感叹自己的运气。

回顾潘先生和刘女士的情况，他们的损伤形式、异物大小、颈动脉损伤其实都差不多，但陈先生能活下来，正是因为每一位为他治疗的医生都采取了最恰当、最及时的治疗方法，才让他接上了一条畅通的生存之路。

作者:林莹

来源:台州晚报

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