职工医保和居民医保的报销比例是多少(举例说明，一看便知)
2023-05-31 01:00:06投稿人 : yq4qlskj围观 : 54 次0 评论
现在医疗技术水平比较高，医疗设备先进，医用耗材和药品都不便宜，医生工资等费用也比较大，医院也因为各种原因很贵。稍微严重一点的疾病费用可能高达数万元。
我现在是全民医保时代，大部分人都参加了医保。城乡居民医保缴费人数达到13.6亿，城镇职工医保缴费人数超过3亿。
住院可以医保报销。比如单次住院费用5万，职工医保和居民医保分别能报销多少？今天我来给你算算。
各地医保报销比例和起付线会有所不同，但医保报销的计算方法是一样的。江西是中部省份，经济发展水平和医保报销比例大概在全国中等。江西的报销政策可以参考。
医院住院报销只能报销医保目录内的项目，电视目录内的B、C类项目也需要自付部分费用。不同级别的医院，报销比例和起付线会有所不同。
如果说要5万，很可能是在三级医院。当然，少部分县医院或者二级医院也可能会花这个数字。三甲医院的话，医保目录外和B、C类的项目会占15%左右，是7500元；
二级医院的比例应该在10%左右，也就是5000元。这是医保部门和医保部门对医院的大概考核数。目录外费用比例不宜过高，在此范围内上下浮动。
职工医保二级医院起付线500元，报销比例92%。这种情况下，如果从医保目录中扣除5万元，起付线约4.4万元，92%报销约4万元，二次赔付约1500元。
三甲医院起付线700元，其中医保报销5万元，约4.2万元，报销比例90%，可报销约3.7万元，二次补偿可报销约2000元。
所以必须报销，二院医保可以报销4.2万左右；三甲医院医保报销3.9万左右。报销比例还是可以的。有的公务员还可以享受公务员补充保险，然后报销一部分，可能要几千块钱。这就是宇宙尽头的福利。
城乡居民医保，二院起付线4000、50000元，医保报销金额约44600元。如果二院报销比例为80%，可以报销3.5万左右。城乡居民大病保险起付线是13000元，还没到起付线，所以在二甲报销总额是35000元。
三甲医院起付线600元，外援进入医保报销金额约4.2万元。如果找到三甲医院60%的报销比例，可以报销2.5万元左右，达到了重疾险的起付线。按照重疾险65%的比例，可以报销2500元左右，总共报销28000元左右。
可见，城乡居民医保的报销比例还是比城镇职工医保少很多。连二级医院的报销总额都赶不上三级医院的职工医保报销比例。这在未来可能仍然需要调整，以缩小两种保险之间的报销差距。
。尤其是宇宙尽头的公务员，在公务员补充保险的保障下，自己的钱真的不多，差距真的太大了。
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