医疗保险报销百分之多少(医保报销比例及范围详解)
2023-05-28 15:56:12投稿人 : yq4qlskj围观 : 52 次0 评论
很多人住院的时候总觉得自己付出太多，医保报销比例很低！
一是医保报销比例(以云南曲靖农村医保为例)
各地医保报销比例差不多:有起付线，不同级别的医院，保险比例也是分等级的。
起付线上的:曲靖市一、二、三级医疗机构住院起付线分别为200元、400元、800元，超过起付线的享受医保报销政策。
一级医疗机构一般是指乡镇卫生院，二级医院一般是区级医院，三级医院一般是市级医院。
关于报销比例:一般情况下，一级医疗机构的保险比例为75%；二级医疗机构报销比例为70%；三级医疗机构报销比例为50%至60%。
三级医疗机构60%符合转诊条件，50%不符合。
重疾医疗保险(二级医疗保险):个人累计负担超过1万元的部分纳入大病保险，1万至10万元部分报销60%；10万到15万报销70%；15万以上报销80%，取消封顶线！
职工医保报销比例会更高！
二、职工医保报销比例
1、到医院门诊和急诊，1800元以上的医疗费用可以报销，报销比例为50%；
2.70周岁以下退休人员，1300元以上费用可报销，报销比例为70%；
3.如果是70岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销80%。
注:无论何种人群，门急诊医疗费用最高支付限额为20000元。
住院报销的标准与参保人所在的医院级别有关。
注意:如果住在三级医院。
1、从起付标准到30000元，职工自付15%，即报销85%；
2、3万元至4万元的费用，员工自付10%，报销90%；
3、超过最高支付限额4万元的部分，95%可以报销，只要员工自付5%；
4.退休人员缴纳比例为职工缴纳比例的60%。
三、医疗保险报销的比例和范围
1。报销范围
A.医疗费用:辅助检查:心电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费用可报销200元。手术费(按国家标准，1000元以上部分按1000元补偿)。
b、60岁以上老人在镇卫生院住院，发生的治疗护理费用每天可补偿到10元，最高不超过200元。
2。偿还率
镇卫生院补偿比例为60%；二级医院可补偿比例为40%；三级医院补偿比例为30%。
3。重大疾病赔偿[/s2/]
镇风险基金补偿:只要买了合作医疗制度的住院病人，一次性或年度累计可报告医疗费用高于5000元的，就分期报销。
即5001-10000元为65%，10001-18000元可补偿70%，镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析、肿瘤门诊放化疗最高补偿不超过11000元。
4.医保怎么报销？
1.去掉免赔额部分
2.去掉医保目录外的部分。
3.去掉不属于报销比例的部分。
4.移除顶线以上的部分。
公式:医保报销款=(甲类药品全部费用+乙类药品自费部分+其他符合医保规定的费用-起付线)*对应的报销比例。
如果你不明白，这里有一张图。医保报销的部分是中间的白框，其他绿色部分都是自费。不买商业医疗保险，就不能报销。
每个地方的报销情况不一样，所以起付线和封顶线也不一样。
起付线一般几百到一千元，封顶线一般几万到几十万元。
另外，不同的地区，不同的医院，不同的药品，实际上报销比例是不一样的。比如去社区医院，有些项目可以保90%，而去其他三甲医院，可能只能报销85%。
再比如，你报销两种治疗同一疾病的药，药A可以报销90%，药B只能报销60%。
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