医保统筹支付是自己的钱吗？

医疗保险从社保基金中统筹支付的钱，就是用统筹账户中的资金支付参保人的相关医疗费用。

医疗保险的统筹管理由个人账户和统筹账户组成，统筹基金的支付是用统筹账户的资金支付参保人的相关医疗费用。

严格来说，医保统筹支付属于所有基本医疗保险参保人员。医疗保险统筹是指一个统筹地区内所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费扣除医疗保险个人账户后的剩余部分。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社保经办机构集中管理，统一使用。主要可用于支付参保职工在医疗保险中发生的医疗费用、在非定点医院的紧急抢救费用、异地转诊(住院)医疗费用、特殊门诊医疗费用、医疗费用、手术费、护理费、基本检查费和医疗保险中的其他医疗费用。

一般来说，医疗保险统筹基金属于全体参保人员，专户储存，专款专用，任何单位和个人不得挪用。

与医保统筹账户相对应的是医保个人账户。个人账户里的钱主要来源于医保费里工作人员缴纳的部分，可以主要用于支付普通门诊和在定点医疗机构买药。

医保统筹基金支付的标准是什么？

统筹基金支付金额=(住院费用-自费项目-浮动标准)×统筹基金支付比例

统筹基金是指不计入账户，需要进入统筹基金的支付。换句话说，统筹基金就是各单位在一个公共基金部分缴费，然后从这个统一的统筹基金里出资金给需要享受待遇的参保人。

整体医保支付包括哪些内容？

统筹基金包括:统筹地区所有参保单位缴费总额扣除个人账户后的剩余部分；社会捐赠；银行利息；滞纳金等等。

医保结余是否从医保统筹基金中扣除？

医保整体支付的不是医保卡里的钱。

医疗保险从社会保障基金中统筹支付资金，即利用统筹账户中的资金支付被保险人的相关医疗费用。职工医疗保险一般分为统筹账户和个人账户。统筹账户的统筹基金主要用于支付住院医疗费用、规定病种门诊医疗费用和重特大疾病门诊医疗费用。

医保住院费用怎么报销？

1.在参保地定点社保医疗机构住院的，在缴费时可直接使用医保报销结算。但由于各地医保报销比例不同，具体报销额度要看各地规定。

2.如果是异地住院，需要提前办理异地病历，可以在“异地病历”小程序或者参保地医保服务中心进行记录。因突发事件在异地住院的，需要先拨打参保地医疗保险服务中心的热线，待对方同意后再进行备案。备案成功后，在定点社保医疗机构发生的住院费用可在医院直接报销结算。如果不能在医院报销结算，可以保留好相关资料(如住院总结、医疗费用清单等)，回到参保地后再去医保服务中心报销。

医疗保险报销比例

医疗费用=医保报销费用+自费费用

医保报销费用= [(甲类药品全部费用+扣除自付部分的乙类药品费用+符合医保规定的其他费用)-起付线] ×报销比例

费用计算最重要的是报销比例，稍微复杂一点:

1、同一级别的定点医疗机构，报销比例相同；

2.被保险人的身份会影响报销比例。一般来说，退休职工医保参保人报销比例高于在职职工医保参保人。

3.医疗机构的水平会影响报销比例。低等级医疗机构的报销比例高于高等级医疗机构；

4，各地规定不同，这一点尤为重要。最好咨询当地医保部门。

也许有些朋友还不明白这一点。边肖以上海为例，给大家举个例子:

[注意]:

1.各地的起付线、封顶线、报销比例可能会有所不同。请咨询当地医保部门。

2.最低支付标准以全年为基数。在职职工当年总额不超过1500元的，完全由本人支付。如果总费用为4000元，则报销中包含2500元。

比如上海的职工去医保门急诊，把医保卡记入当年账户，交了1500元就可以开始自己报销。同时，他们要注意门诊报销的上限。比如在三级医院花了4万元，全部是医保甲类药品，封顶线是3万元，那么报销总额就是:(4万-1500-10000)×50%(上海标准)=，

如果是住院报销，用医保卡刷1500元后，53万元以下的住院费用可以报销85%，超过53万元的附加资金可以报销80%。

以在职员工小李为例，她得了一场大病，共花费40万元，免赔额1500元，其中10万元在报销范围之外，报销比例为85%。

报销金额为:(40万-1500-10万)×85% = 253725元；

需要自己支付:146275元。