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住院医保怎么报销流程(三种情况的医保报销流程梳理)

2023-05-23 06:11:23投稿人 : yq4qlskj围观 : 81 次0 评论

在社会医疗保障已经比较完善的今天,大部分人都参加了医保,有的参加了城乡居民医保,有的参加了城镇职工医保。

无论参加哪种医保,生病后有一定的医疗费用,都可以报销。但是很多朋友没有医保报销,不知道具体报销流程是怎样的。在这里,边肖将为大家梳理一下。

常规医疗怎么报销?

大多数情况下,大家都是去当地医保定点医院就医,申请报销相对简单。

具体处理流程如下:

1.到定点医保医院就医;

2、到相应的诊所就诊,并主动告知医生参加居民医保,或职工医保;

3.去医院收费窗口,告诉收费员这个门诊需要纳入医保报销;

4.在医保窗口结算,在收费窗口缴费。

使用医保报销时,医保报销会有一个起付线,只有超过起付线的部分才能报销。

另外,并不是所有的医疗费用都可以报的,受医保目录限制,只能按一定比例报销。

以湖南长沙的职工医保为例。三级定点医疗机构门诊起付标准为300元,报销比例为60%。也就是说,参保人在三级医院门诊费用超过300元才能报销,超出部分只能报销60%。

互联网医院怎么报销?

随着互联网的发展,很多医院都开通了互联网医疗,一些小病都可以通过互联网进行诊治。在互联网医院产生的费用也可以通过医保报销,非常方便。

以北京某医院为例。被保险人通过互联网看病后,对应的处方款有效期为三天。在有效期内,参保人可持个人医保卡,尽快到收费大厅互联网医院缴费窗口进行医保结算缴费。

异地就医怎么报销?

由于人员的流动性和医疗条件的不平衡,异地就医已经成为一件非常普遍的事情,即人们不得不离开他们所在的省、自治区和直辖市去看病。

参加过医保的人,去外地就医也可以申请报销。异地就医,用医保报销会稍微复杂一点。

具体流程如下:

1、通过“全国医保服务平台”手机APP或微信上的“全国异地病历”小程序,在线办理异地病历手续;

2.在线完成备案操作后,可先在APP或小程序的“远程备案”页面查看备案结果,确认备案已成功;

3.前往已备案成功的就医地,选择当地已开通跨省异地直接结算功能的医保定点医院。

4.使用医保电子凭证或实体卡在医院相应窗口直接报销结算医疗费用。

异地就医结算时,一般按照《就医场所目录、参保地政策和就医场所管理》执行。

通俗地说,异地就医时,药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准按就医地标准执行,最低支付、报销比例、最高报销金额按参保地标准执行。

关于医保报销流程,我就在这里给你总结一下,希望能节省你一些时间。

来源:传奇知识网,转载请注明作者或出处,尊重原创!

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